RESUMO
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica e o sucesso do tratamento depende da adesão do paciente e da participação dos profissionais de saúde, através da implementação de atividades voltadas para educação e orientação ao autocuidado. O profissional de enfermagem destaca-se como principal ator social responsável pelo Programa de Controle da HAS. Este estudo objetiva educar, para o autocuidado, pacientes hipertensos que não participam do grupo de hipertensão de um Centro de Saúde Municipal, situado na cidade do Salvador/Ba. Trata-se de uma pesquisa-ação, pois visa contribuir, chamando atenção para o déficit no autocuidado de pacientes hipertensos. Utilizou-se como instrumento de coleta formulários semi-estruturados aplicados a 50 pacientes hipertensos, no período de setembro-outubro/2004. Os dados foram analisados qualitativamente, revelando que os pacientes eram, na maioria, idosos, negros, com baixo poder aquisitivo e baixa escolaridade. Com base no perfil da amostra, foi elaborado um plano de cuidados e, a partir dele, foram confeccionados, como recursos didáticos, álbum ilustrado e cartilhas informativas que fundamentaram as palestras educativas. Conclui-se que existe a necessidade de reformulação das práticas educativas em saúde no Programa de Controle da HAS, além da capacitação dos profissionais de saúde envolvidos neste processo.
Assuntos
Atenção à Saúde , Hipertensão/enfermagem , Papel do Profissional de Enfermagem , Pesquisa Qualitativa , Autocuidado , BrasilRESUMO
Objetivo: Determinar a eficiência da ventilação não-invasiva com pressão positiva (VNIPP) na insuficiência respiratória aguda e identificar fatores associados ao sucesso ou falha. Pacientes e métodos: Estudo aberto e prospectivo analisando 60 episódios de uso de VNIPP em 53 pacientes em insuficiência respiratória. Resultados: Em 37 episódios (62 por cento) obteve-se sucesso sem intubação (grupo Sucesso, GS), enquanto em 23 ocasiões (38 por cento) os pacientes foram intubados (grupo Falha, GF). Os pacientes do GF apresentaram escore de Apache II mais elevado do que os do GS (30,4 ± 9 versus 22,2 ± 8, p = 0,001). Após 2h de VNIPP houve redução da freqüência respiratória, sendo menos intensa no GF (de 33 ± 9 para 30 ± 8irpm, p = 0,094) do que no GS (de 39 ± 11 para 28 ± 9irpm, p < 0,001). Houve aumento da PaO2 (de 62 ± 22 para 101 ± 65mmHg, p < 0,001), sem diferenças entre os grupos. Nos pacientes com hipercapnia houve redução da PaCO2 no GS (de 76 ± 20 para 68 ± 21mmHg, p = 0,032) e não no GF (de 89 ± 23 para 93 ± 40mmHg, p = 0,54). O pH se elevou de 7,25 ± 0,10 e 7,34 ± 0,11, p = 0,007 no GS, mas não no GF (7,24 ± 0,07 e 7,21 ± 0,12, p = 0,48). A VNIPP foi utilizada por mais tempo no GS (3,4 ± 2,5 versus 2,3 ± 2 dias, p = 0,003) e com níveis mais altos de pressão respiratória positiva em via aérea (IPAP) (13,2 ± 3 versus 11 ± 4cmH2O, p = 0,02). Dez pacientes (17 por cento) foram a óbito, todos no GF. A complicação mais freqüente foi lesão de pele no ponto de contato da máscara com o nariz (5, 8 por cento). A VNIPP foi eficiente no tratamento da insuficiência respiratória aguda em cerca de 2/3 das vezes. Pacientes mais graves, menor eficiência em reduzir a freqüência respiratória, em reverter a acidose respiratória e o uso de níveis relativamente mais baixos de pressão respiratória positiva em via aérea (IPAP) associaram-se à falha. A alta mortalidade (10, 43 por cento) nos casos de falha justifica esforços para otimizar sua utilização e ao mesmo tempo para reconhecer precocemente suas falhas, evitando-se protelar a intubação traqueal.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Respiração Artificial/métodos , Insuficiência Respiratória , Doença Aguda , Estudos Prospectivos , Falha de Tratamento , Resultado do TratamentoRESUMO
A incidência de disfunção diafragmática após cirurgia cardíaca e de aproximadamente 25 a 75 por cento.Em cerca de 10 por cento ha lesão de nervo frênico e paresia diafragmática levando a complicações como atelectasia ou pneumonia.Descrevemos um caso de disfunção diafragmática pós-cirurgia cardíaca,em decorrência do possível resfriamento do nervo frênico durante o ato cirúrgico.Enfatizamos na apresentação o uso da ventilação mecânica não invasiva através de máscara nasal ou facial como método capaz de manter a assistência ventilatória,evitando as complicações inerentes a presenca do tubo endotraqueal e proporcionando extubação precoce
Assuntos
Humanos , Respiração Artificial , Paralisia Respiratória , Desmame do RespiradorRESUMO
Las infecciones respiratorias constituyen una de las primeras causas de morbilidad en niños de todas las edades, siendo los recién nacidos y los lactantes menores los más afectados. En este grupo etario la importancia que tiene la Chlamydia trachomatis como agente causal se ha demostrado muy bien. A fin de determinar la importancia de factores de riesgo como: antecedentes de parto vaginal o casárea con rupturas prematuras de membranas, recién nacidos y lactantes dificultad respiratoria y por último, antecedentes de infecciones urinarias, genitales y/o enfermedades de transmisión sexual y relacionar estos con la positividad de IgM específica para Chlamydia trachomatis, se realizó un estudio prospectivo seleccionando 40 pacientes entre 0 y 180 de vida, de ambos sexos, que fueron ingresados o vistos de manera ambulatoria en la emergencia del Hospital "Dr. Leopoldo Manrique Terrero" presentando tos en accesos acompañada o no de fiebre o conjuntivitis o dificultad respiratoria. A cada uno de los pacientes le fue tomada una muestra de 3 cc de sangre periférica para determinar IgM específica para Chlamydia trachomatis por el método de Inmunocomb II Chlamydia IgM, que es un test inmunoensayo en fase sólida indirecta. En este trabajo, de los 40 pacientes, 31(77,50 por ciento) tenían IgM específica para Chlamydia trachomatis positiva. De estos , 29(93,54 por ciento) tuevieron dificultad respiratoria, 20(69,50 por ciento) conjuntivitis, 23(82,14 por ciento 0 hallazgos radiológicos y 13(41,93 por ciento) eosinofilia
